Santé Social

La santé des Français et des Essonniens serait-elle quantité négligeable ? Au vu des restructurations réalisées par le gouvernement et en cours, il semble que oui. "Depuis 2009 et la réforme hospitalière, on est dans une logique comptable. Les directeurs d’établissement sont devenus des contrôleurs de gestion. Le maître mot est de faire des économies au détriment de la qualité des soins et surtout des patients. Comme si cela pouvait régler le trou de la sécu !" Ce constat, c’est le docteur Roger Ferreri, psychiatre au centre médico-psychologique infanto-juvénile d’Évry, qui le dresse.

Il ne croit pas si bien dire. Cette logique purement financière, entérinée par l’Agence régionale de santé, bras armé du gouvernement, a vu l’hôpital de Juvisy contraint de fermer ses services de chirurgie, sa maternité et son centre IVG. Ce sont également les services hospitaliers d’Évry-Corbeil, de Dourdan-Étampes et d’Orsay-Longjumeau qui se voient imposer de fusionner. Les menaces de fermeture pèsent toujours sur les hôpitaux gériatriques de Champcueil et de Draveil et sur les urgences de nuit.

Une privatisation de la santé

Une situation dénoncée par le Conseil général : Marjolaine Rauze, vice-présidente chargée des solidarités et de la santé, a demandé aux représentants de l’État en urgence un moratoire. Car, plus scandaleux encore, cette mise au pain sec par l’État de l’hôpital public profite aux cliniques privées. "On est passé à une médecine à deux vitesses. D’un côté, il y a ceux qui ont les moyens de se soigner et qui se tournent vers le privé ; de l’autre ceux qui ne les ont pas", constate le docteur Ferreri.

À cette privatisation de la santé publique s’ajoute le manque de médecins. La loi Hôpital patient santé et territoire de 2009 devait prendre en compte l’offre de soins de la ville à l’hôpital. Mais le Parlement en a décidé autrement. Conséquence, la médecine de ville est menacée. Dans le Sud de l’Essonne mais aussi dans les quartiers, des médecins qui partent à la retraite ne trouvent pas de remplaçant. Du coup, les urgences des hôpitaux sont souvent prises d’assaut pour une grippe ou une angine. "Il existe des solutions. Pour lutter contre les déserts médicaux, pourquoi ne pas réfléchir à des mécanismes incitatifs efficaces pour que des médecins reviennent dans ces lieux et quittent les centres-villes où ils sont concentrés ? Il faut organiser, avec les élus locaux, des réseaux de soins de proximité, cela répon drait à une demande de terrain. Un débat national est nécessaire, la santé n’est pas un business", souligne un représentant CGT au Haut conseil pour l’avenir de l’Assurance Maladie, par ailleurs médecin urgentiste. Pour lui, il est nécessaire d’aller plus loin. "Nous devons créer un contre-pouvoir aux agences régionales de santé qui décident de tout, de façon unilatérale. L’implantation d’un hôpital doit faire l’objet d’une vaste concertation. Les problématiques de transport et d’aménagement du territoire doivent être prises en compte." Une évidence ? Pas toujours.

Pour un service publique de qualité et de proximité

L’exemple de l’hôpital Sud Francilien est révélateur à bien des égards. Né de la fusion des établissements d’Évry-Courcouronnes et de Corbeil-Essonnes, ce paquebot qui comptera plus de 1000 lits n’est pas desservi par les transports en commun ! Une aberration qui n’est rien par rapport à son montage financier totalement scandaleux dénoncé par le Conseil général mais également le docteur Ferreri: "En met tant en place un partenariat public-privé, on a demandé à un groupe financier de construire un hôpital qui devait être la référence. Terminé depuis janvier, il n’est toujours pas ouvert car il n’est pas aux normes. Le pire, c’est que le public paie un loyer annuel colossal à cette société alors même que l’établissement n’est pas en service. Et à côté de cela et pour trouver de l’argent, la direction doit faire des économies et réduit le nombre de postes de médecins." Une colère partagée par le médecin urgentiste: "Nous avons demandé à l’ARS de revoir ce montage financier. En vain pour l’instant. Contrairement à ce qu’on voudrait nous faire croire, l’argent ne manque pas. Il est aux mains de grands groupes pharmaceutiques et industriels comme Sanofi-Advantis. La seule part des bénéfices versés en dividende chaque année aux actionnaires comblerait quasiment le déficit de la branche maladie de la Sécu qui est autour de 7 à 8 milliards d’euros."

À son niveau et même si cela ne relève pas de ses compétences, le Conseil général se bat pour maintenir un égal accès aux soins pour tous dans ses équipements. Ses 5 centres départementaux de prévention santé, ses 62 centres de protection maternelle et infantile (PMI), dont 29 sont aussi des centres de planification, assurent des services de santé publique indispensables au plus près des habitants dans les quartiers. La proximité, un enjeu essentiel. Le département a également co-organisé avec la Région une con férence citoyenne de la santé, fin juin. Objectif : réunir usagers et professionnels de la santé pour faire un état des lieux et commencer à esquisser les contours d’une politique de santé alternative à celle mise en oeuvre au niveau national. Une initiative qui aura des prolongements prochainement au plan régional comme départemental.